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TUhjnbcbe - 2022/6/19 16:16:00


  我国确诊的阿尔茨海默症患者已超万,占世界患病总人数的1/4,阿尔茨海默症患病人群增多,也让众多家庭陷入无尽的痛苦中。


  阿尔茨海默症有什么征兆?什么样的人容易得阿尔茨海默症?应该做哪些检查?希望这篇科普,可以让大家对阿尔茨海默症有进一步的认识。

阿尔茨海默症有哪些早期信号?


  记忆障碍:转瞬即忘是痴呆患者最早的症状。患者日常生活表现为“丢三拉四”“说完就忘”,而且反复提问或问同一问题。


  语言障碍:说话找词困难,或者言语错乱让人难以理解,常表现为空话连篇、唠唠叨叨。


  视觉空间技能障碍:患者不知身处何时何地,可能在熟悉的环境中迷路,不能准确判断物品的位置。


  判断力下降:遇到紧急情况,不能做出适当反应。


  抽象思维能力丧失:如不能概括香蕉、苹果都属于水果。


  脾气和行为变化无常:行为、情绪可能会发生急剧变化,在短短几分钟内会从平静状态变为泪流满面或拍案而起。


  计算障碍:如表现为购物时不会算账或算错账。


  性格改变:相比以前有较大变化,莫名感到害怕,疑神疑*、猜忌别人等。


  失去主动性:变得懒惰,不愿参与任何活动,对人也不热情。

哪些人容易得阿尔茨海默症?


  阿尔茨海默症的危险因素是多方面的。年龄越大,阿尔茨海默症的发病率越高,这与脑血管病危险因素和脑损伤的累积效应有关。老年女性比老年男性发生比率更高,65岁以上的女性阿尔茨海默症患者大约是同龄男性的3倍。有阿尔茨海默症家族史者,患病风险是其他人的3倍。文化程度越低,各种类型痴呆的发病率越高。


  早年有头部外伤史者,年老后更多发生痴呆,拳击运动员因为头部经常受到打击,所以阿尔茨海默症和帕金森病的发生率较高。其次,动脉粥样硬化、脑卒中、血压过高或过低、糖尿病、高脂血症、缺乏运动、营养缺乏、孤独、抑郁情绪等,都会增加阿尔茨海默病的发病风险。

容易发生哪些意外伤害?


  阿尔茨海默症患者由于认知功能下降、日常生活能力受损和精神行为异常等,容易发生一些危险。


  自我伤害或伤害他人:阿尔茨海默症患者在冲动、幻觉或妄想的支配下,有可能发生伤人或自伤。


  跌倒骨折:阿尔茨海默症患者的视觉空间能力多有障碍,晚期还有行走困难,容易跌倒、导致骨折。


  意外事故:有些老人不能判断安全与危险,也不能完全正常使用器皿,如有可能将洗衣粉当作奶粉喝。有些患者独自生活,自己烧菜、做汤,有可能会被烧伤、烫伤,还有可能出现误服药物等。


  迷路或走失:阿尔茨海默症患者中晚期定向力严重下降,在熟悉的地方也有可能走失。

如需确诊,需要接受哪些检查?


  一般来说,一定要结合患者的病史,相应的体格检查和辅助检查进行诊断,除了详细向医生陈述病史,接受神经、精神科检查是必需的,而全面的内科查体,有助于排除其他躯体疾病。


  实验室检查:包括甲状腺功能、叶酸和维生素B12、血常规、生化全项等。


  分子生物学标记物监测:淀粉样蛋白前体(APP)基因突变、早老素1(PS1)基因突变、早老素2(PS2)突变、脂蛋白Eε-4(APOE4)等位基因、神经原纤维缠结(NFT)、?淀粉样蛋白(A?)*性、胰岛素信号转导假设、神经营养因子缺乏、免疫炎症损害等。


  脑电图检查:早期a节律丧失及电位降低,常见弥散性慢波,且脑电节律减慢的程度与痴呆严重程度相关。


  影像学检查:脑CT有助于痴呆与正常脑老化的鉴别,可排除脑积水、慢性硬膜下血肿、脑肿瘤和脑梗死等所致器质性脑病。头颅MRI对脑组织的细微变化更敏感,能提高病因诊断的特异性,有助于病因诊断和监测病情的进展。


  认知心理学评估:有助于痴呆的诊断与鉴别,常用的MMSE、韦氏成人智力量表、改良长谷川痴呆量表、临床痴呆评定量表、精神行为认知状况测试、蒙特利尔智能量表评定等,均需有专业的医师评估。


  医院(医院)老年科以老年心脑血管疾病为特色,在老年呼吸系统疾病、老年内分泌代谢疾病、老年神经与心理疾病、衰老及多脏器功能不全等专业积累了丰富的临床经验。开展老年综合评估,为患者量身制定个性化治疗方案,对老年综合征、多病共存以及脑血管病、帕金森病、痴呆、失眠、头痛、头晕、眩晕、周围神经病变的防治特色明显,特别是在老年危重症如老年重症肺炎、心力衰竭、急性脑血管病、呼吸衰竭救治方面经验丰富。

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