患者的精神状态与药物疗效关系十分密切，药物的疗效并非完全取决于药物本身，患者的心理因素也可对药物疗效产生明显影响，如精神振奋和情绪激动时可影响降压药、催眠的效果，过度的精神振奋和情绪激动还会诱发心脑血管疾病的发作。相反精神萎靡和情绪低落可影响抗肿瘤药、抗菌药的治疗后果，严重者甚至可能引起机体内分泌失调，降低机体抵抗力，导致或加重疾病。
所谓安慰剂是不具药理活性的剂型（如含乳糖或淀粉的片剂或含盐水的注射剂及注射用水等），在外观和口味上与有药理活性成分药物相同的制剂。从广义上讲，安慰剂还包括那些没有特殊作用的医疗措施如假手术等。安慰剂产生的效应称为安慰剂效应，安慰剂对于焦虑症、疼痛、头痛、心绞痛、手术后痛、感冒咳嗽、神经官能症、癔症、强迫症等能获得一定的疗效。临床上，有时通过安慰剂的使用，甚至连肿瘤患者的病情也能得到短暂地缓解或改善，这是通过心理因素取得的，也能使有些患者的痛苦减轻，有利于疾病的痊愈和康复。安慰剂对心理因素控制的自主神经系统功能影响较大，如血压、心率、内分泌、性功能等。安慰剂效应也是一种潜意识地自我暗示。实际上在临床有不少药物或其他手段的治疗效果往往不是药物本身的作用，只是安慰剂效应。安慰剂效应主要由病人的心理因素引起，它来自病人对药物和医生的信赖，病人在经医生给予药物后，会发生一系列的精神和生理上的变化，这些变化不仅包括病人的主观感觉，而且包括许多客观指标。
药物与心理治疗结合
例如在治疗抑郁症时，单纯药物治疗仅能减轻抑郁的症状，故临床上常采用药物与心理治疗结合的办法来达到治疗目的。绝大多数抑郁症患者病前有一定的诱因，同时在出现情绪抑郁、低落过程中产生悲观、失望和孤独无助感。这些情况一般来说可以用心理治疗来处理。心理治疗主要是用以改变不适当的认知、思考习惯或行为习惯，可以从根本上解决问题。心理治疗的对象一般为轻、中度抑郁症患者及重度抑郁症缓解期患者。常用的有：支持性心理治疗、动力学心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻和家庭治疗等。
在给药后，患者会发生一系列精神和生理上的变化，当医师对疾病的解释及预后的推测给患者带来乐观消息时，患者的紧张情绪可大大缓解，安慰剂效应也会比较明显。由于安慰剂效应的广泛存在，在评价药物的临床疗效时，应充分考虑对药效评价的影响。在新药临床研究中，须设立安慰剂组，作为实验的空白对照，排除新药可能引发的安慰剂效应，消除主观因素对药效评价的影响。当然也不能完全否定安慰剂的效果，安慰剂产生的作用称之为安慰作用，有阳性安慰作用和阴性安慰作用，阳性安慰作用一般和药物产生的作用一致；阴性作用产生与药物作用完全相反的作用。安慰剂也存在效应、高峰、消失的变化规律，且与药物作用有着相似的变化规律。安慰剂和药物对照应科学地、客观地评价药效。因此，使用安慰剂对照是药物临床试验的基本原则之一。
临床用药时，应鼓励患者以积极乐观的态度，正确对待疾病、积极治疗，不仅能减轻疾病痛苦的主观感受，还能提高机体对疾病的抵御能力，有利于疾病的治疗，有利于帮助患者树立战胜疾病的信心，以充分发挥药效。对于情绪不佳、精神状态不佳的病人尤应多加注意，氯丙嗪、利血平、肾上腺皮质激素及一些中枢抑制性药物对抑郁病人而言，可能引发悲观厌世倾向，用药时应慎重。作者简介
张兴男，医院副主任药师、执业药师。中国科普作家协会会员，宁夏科普作家协会理事，宁夏作家协会会员，宁夏评论家协会会员。年5月18日在《人民日报海外版》发表《口腔溃疡对症选中药》，年10月在《科普时报》发表散文《姥爷的中药百草园》后被学习强国平台选用。出版过科普书籍《谈医论药说健康》《中成药用药指导》《家庭科学用药指导》。几十年来，在医药科普杂志及报刊上发表过千篇科普文章。在国内一些报刊杂志媒体平台上发表过多篇文学作品。
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