第06讲药物的心理意义是什么？
01对于咨询师来说，其实你不是医生，所以其实你是没有权利去给来访者服药的，你也没有处方权。今天我们要一起讨论一下关于药物的问题。在心理咨询的过程当中，我们经常也会碰到一些问题，就是关于服药的问题。很多来访者来做咨询，医院去看过病，可能还正在服药。特别是一些，比如说焦虑、抑郁这种情况。
这个问题该怎么处理？或者说你在咨询过程当中，一开始他的情绪还好，后来也许他的情绪发生了一些变化，甚至到了一个看起来很低落、有一些抑郁的情况。
这种情况下，到底要不要服药？那这个问题到底应该如何应对，怎么去考虑？这可能是经常会碰到的一个问题，也是很重要的一个问题。那么这当然是一个复杂问题，但是今天我们尽可能简单化一点来把它给讨论一下。首先我们要界定清楚一件事情，对于咨询师来说，其实你不是医生，所以其实你是没有权利去给来访者服药的，你也没有处方权。但是你心里面得清楚一件事情，我们可能不需要搞清楚，说这个来访者到底应该吃什么药。然后也不需要非常精确的知道，他的症状到什么程度他需要吃药。这些事情都是可以交给医生来判定跟处理的。
02服药不服药这个选择权、决定权也是在来访者自己，不在咨询师。作为咨询师来说，你需要了解一件事情是什么呢？就是关于药物的意义。特别是关于使用药物，在心理咨询过程当中对来访者的意义是什么，这个你是要搞清楚的。
至于说要不要服药，一方面由医生决定，另外一方面由来访者自己决定。那我们要搞清楚一件事情，你给一个人做咨询，那我们是有一个前提的。换句话说这个来访者对自己具有行为责任能力、有决定权。他能够决定自己干什么，这是一个能够接受咨询的前提。你不能去给一个没有权利或者没有能力决定自己可以做什么，或者不可以做什么的人去做咨询。那儿童例外，那是因为他是由父母监护的。但如果是一个成年人的话，你一定是要去跟一个有行为责任能力的人，才能进行咨询。
服药不服药这个选择权、决定权也是在来访者自己，不在咨询师。那我们要搞清楚的是，服药不服药对于来访者的心理意义是什么呢？这个要从药物治疗和心理治疗这两者的区别来说起。简单来说，大家都有经验，医院看病，医生给你开个药治疗你的病。
首先是把你当成一个病，或者当成一个问题来治疗，也就是并不是促进你这个人去改变。那在某种意义上，医院去以后，作为一个人，你是一个来访者也好，你那个时候变成一个病人。作为一个病人的时候，你是没有决定权的，医院看病，其实你没有决定权，决定权在医生这里。换句话说，你没有话语权，你把自己交给医生了，你听他的。你不能跟他去争辩和讨论这个病应该怎么治，话语权完全在医生这里，所以这个是去看病的状态。
但是你去做咨询恰恰不是这样子，你去做咨询，很多时候咨询师只是告诉你，你的状态是怎么样子的，你在他眼中是什么情况，你给他的感觉是什么。所有的决定权都依然还在来访者这里，你没有变成一个病人，来访者没有变成一个病人，他是一个来访者，在这个地方他的话语权跟咨询师是平等的。那么他们相互之间更多的是一个合作关系，就是他们一起来合作去了解关于自己在别人眼中到底是什么样的一个状态，什么样的一个印象这件事情。而去看病的话没有这回事，去看病的话，是医生来界定你有什么病，应该怎么治。
03服药和不服药，在心理层面上就反映出一个人来，他还愿不愿意由自己来承担属于自己的责任，还是说他倾向于把责任交付给一个系统。从是否还拥有话语权这一点上来说，其实反映了一个问题。也就是你还能不能够对自己负责，换句话说，如果你去看病，无形当中你就放弃了，可以对自己负责的权利。因为在那一刻，你的权利交给了医生。但是作为咨询来说，你是保留这个权利的，你的权利没有交给咨询师。保留自己对自己负责的权利，换句话说，你保留了自己承担自己责任的权利跟能力。
服药和不服药，在心理层面上就反映出一个人来，他还愿不愿意由自己来承担属于自己的责任，还是说他倾向于把责任交付给一个系统。比如医疗系统，那也是社会系统的一个部分，那也没有什么不可以，但只是这种方式跟咨询师不一样，所以把发生在自己身上的某一个问题交付到社会体系当中去。当然社会体系是借助医疗体系来做连接的，所以你把自己的问题交给社会去处理，医院去看病，你依然把自己的问题留在自己身上，由自己来承担，并且通过自己的努力去化解。这就有点像我们说的心理咨询，并不那么彻底的把他完全交给社会去，还是由自己来承担。
这两种方式都可以，但是不一样。相对说来，把问题交给别人，自己不需要承担责任，当然也会轻松一些。但是你不自由，因为一切就由别人来决定了，如果你来决定自己的去留、决定自己的好坏、承担自己的问题呢，就会比较累。好处呢，你是有自由的感觉的，因为你的事情你说了算，别人不能够替你作主，替你做决定。这是两种方式，两种途径。
药物在这个地方就好像是一个象征，也是一个关口，吃药与不吃药本身没有什么一定要怎么样，而是告诉我们一个信息、给了我们一个提示：表示在那种情况下，作为来访者，作为一个人的状态，他多大程度上，或者说他还愿不愿意替自己来承担责任，这当然也需要咨询师评估他还有没有能力为自己承担责任。如果他实在没有能力，医院看病，也是必要的。如果他还有能力为自己承担，那当然可以选择暂时不吃药。当然这些都只是针对所谓的与心理相关的问题而言。
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