某些特殊的职业群体，如教师、警察、法官和医护人员等常会面临“棘手”的对象，如经常抱怨、不听从建议、依从性差、操控性强、容易激惹、具有攻击性等。“棘手”简单讲就是他人感到与此人相处的难易程度。然而事实上，对“棘手”的定义不是客观的标签，而是主观的社会范畴内彼此间的交往过程。在医疗情境中，医护人员有责任引导医患或护患之间的积极交往。
不幸的是，那些被医护人员贴上“棘手”标签的患者似乎更可能有不良的结果以及更多的利用医疗服务，也更容易投诉。将患者贴上难弄的标签造成了潜在医护人员和患者之间的对抗关系，从而干扰医疗和护理的实施。研究发现，当医护人员缺乏心理社会视角时更有可能将患者贴上棘手的标签。
同样，心理咨询和治疗师也会经常面临这样的群体，作为常规性工作，心理咨询和治疗师是如何理解“棘手”对象的？
心理咨询和治疗师对“棘手”对象的理解是：那些棘手的人可能在早年的生活中遭受虐待，导致其在之后的成长中带有深深的矛盾感：想获得帮助但又害怕寻求帮助。从心理学的角度来理解的话，他们的烦人（Abrasiveness）是对亲密关系的防御，害怕受到寻求帮助之人的伤害。也有很多心理治疗者认为，那些棘手的人常会无意识的将早年照顾者的虐待关系在目前情境中重新创造：有时他们试图使医护人员采取与早年照顾者同样的虐待行为；而有时使医护人员成为受虐待或者早年照顾者错误对待（如攻击性和不耐烦）的受苦者。心理治疗师假设，那些人之所以在与他人的交往中重创早年的困难关系，是因为他们无法直接表达他们的创伤经历（Book）。
棘手的患者常有深深的矛盾，并非他们不喜欢别人而是别人不喜欢他。他们看上去像是受害者，但事实上他们行为的攻击性破坏了关系，他们拒绝帮助是因为避免被帮助者拒绝；他们高度敏感，只要帮助者表现出一点点不喜欢，他们便将帮助者看成是反对者。与他人的交往中，他们在受害和虐待两者之间不断变化。有时候他们类似于要求很多的贪婪的小孩，他们想获得很多但不愿扩展自己，认为自己的要求是应得的，且必须给予特殊的对待。他们有如此多的要求以致不可能得到他们所有想要的，可一旦他们意识到这些要求不能得到满足，便将自己划入到受害者的行列，使他们进一步疏远那些想要帮助他们的人。（待续）
转自NursingNurse第三期
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