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TUhjnbcbe - 2020/10/13 11:25:00
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小YI是个非常“怂”的大夫,还有点小脆弱。医案没太多亮点,内心微微被冲击了一下。

?案例

女,26岁。年12月14日诊。干呕三日余。现干呕不能进食,口干,大便干,手脚冰凉,畏寒。形体瘦小,平素月经易错后,末次月经11月4日。昨日行尿妊娠试验(阴性)。余可。舌红苔薄中裂,脉偏弱。

处方:

*连1g,紫苏叶3g

5付,研碎,沸水冲泡,代茶频服。

嘱服药疗效及时告知。

2日后短信告知:干呕已明显好转。

小YI说:你们看到这么多症状,小YI就开个这么简单的药,全然不从整体出发,是不是有点那啥啊。来,跟你们分享下小YI的“怂”心理。看到患者的一系列症状,大夫是很兴奋的嘛。如果不考虑其他因素,小YI可能先来个四逆散之类的理气套路,估计干呕什么的也能好。后期加点温通阳气的药,综合调理下。想想是很美的。

?问题来了

患者家属说:就开2付,就开2付。我怎么知道吃了你的药就有效?开多了没效不是浪费钱嘛。(男人,你说这样的话,真得好吗?)

?心里那个不舒服

这,可如何是好。小YI还是很想治这个病的。第一,你说,她也不能算完全排除妊娠,家属这么个态度,万一吃药后随便有个什么反应,不是药的问题,我怎么证明完全不是药的问题?小YI承认自己很“怂”。第二,怕你开多了浪费,实际上还是“钱”的事嘛。内心挣扎一会,来个连苏饮吧。

《湿热论》:湿热症,呕恶不止,昼夜不瘥,欲死者,肺胃不和,胃热移肺,肺不受邪也。宜用川连三四分、苏叶三五分,两味煎汤,呷下即止。李士懋先生惯用连苏饮治疗干呕,超越了原本湿热症的范畴。师父在临床上也以连苏饮加减。

第一,治干呕嘛,这是个思路。第二,这么小的分量,后期即使出现一个别的毛病,被人赖上,小YI多少能站稳脚。第三,这下便宜了吧。就要给你开5付。用了正经的道地药材,5付药一共4.95元(这一刻小YI都泪奔了)。你要是吃了2付觉得没效果,拿来找我退,我赔得起。

?后来的事

特意嘱咐,吃完后无论什么变化,都要及时告知。说实在的,自己也没有十足的把握。2日后短信告知明显好转。

心安

矫情的话

这可能不算事的话语,对于抱着治病救人心态的年轻大夫来说,多少会起一些波澜。

仔细一想,他做错了什么吗?好像没有。我做错了什么吗?好像也没有。只是,我们之间,那条信任的纽带好像也没有了。

真得很想开最少的药,花最少的钱,给你最好的疗效。只是,不要让我们感觉到有伤害好不好?即便你把我们想得那么坏,我们也没把你想得多么好,但哪一次不是尽全力满足你的要求?

谢谢你教会我穿上了保护自己的“铁甲”,而我依然有一颗肉做的心。

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