几年来,我和我的同事一直在追寻一个简单的问题,这个问题对精神治疗实践有着深远的影响,那就是:心理治疗是如何起作用的?
如果我们可以解释心理治疗背后的基本作用机制,那么也许我们就能理解如何更有效地进行心理治疗,最终目标是与患者一起让他们的心理健康产生良性持久的改变。
新的记忆神经科学
最近的研究对记忆背后的神经机制有了重要的发现。其中有四个特别有趣。
首先,记忆不是固定的实体;相反,当它们被重新激活时,它们就会进入一个不稳定状态,并且可以在重新激活后的4到6小时窗口内用新信息修改或更新。第二,特定情景记忆(事件记忆)和语义记忆(概括性知识记忆)是高度关联的,它们共享神经机制,后者是前者的提炼。第三,带有情绪的记忆比没有情绪的记忆更容易被记住。第四,情绪的激活似乎是心理治疗成功结果的必要因素。
根据这些观察,我和同事们假设心理治疗中持久改变有3个关键因素:1)激活有问题的记忆和相关的痛苦情绪;2)同时参与新的情感体验,通过重新巩固改变旧的记忆;3)通过在各种情境中练习新的行为方式和体验,来加强新记忆及其语义结构。
在年发表在权威神经科学杂志上的一篇文章中,我们简要讨论了这种模式在4种不同心理治疗模式中的应用,包括行为、认知行为(CBT)、情绪聚焦(EFT)和心理动力心理治疗。
深入研究及其临床意义
我们出版了一本书刊,既解释了记忆的基础科学,又概述了我们的模型在临床中的应用。新书《神经科学的持久变化:心理治疗的影响》(NeuroscienceofEnduringChange:ImplicationsforPsychotherapy),在3个部分中扩展了之前的工作。基础科学部分包括情绪、记忆、情绪-记忆的相互作用、语言在塑造情绪和记忆中的作用,以及睡眠在记忆巩固和再巩固中的作用。临床部分包括心理动力心理治疗,CBT,EFT,连贯疗法和整合方法方面。每个作者都考虑了记忆再巩固在心理治疗和实现持久的个人改变中的作用。
虽然它是为面向神经科学的精神健康临床医生编写的,但所有对记忆、情感及其临床应用感兴趣的心理治疗师、心理治疗研究人员和科学家都会在本书中找到新的想法和实用建议。
如果人们认真对待这个模型,它可能会在几个方面影响精神病学的实践。例如,考虑如何在停滞或失败的治疗中调整干预措施是有用的。与其为了提升洞察力而谈论感受,不如更多的