以下正文医保谈判降价幅度超过一半
年12月28日,国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(年)》,将于明年3月1日起正式实施。
其中,乳腺癌治疗相关药品:氟维司群、伊尼妥单抗、地舒单抗、白蛋白紫杉醇、紫杉醇脂质体、戈舍瑞林、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、吡咯替尼进入医保目录。
这意味着,这些药品的价格将大幅下降,在医保报销一定比例后,患者需要承担的费用将大大减少。
对于乳腺癌患者及家属而言,了解用药和报销的基本常识,正确使用医保*策红利,能有效减轻家庭经济负担,也有助于减轻心理负担。
医保三类药的报销比例是多少?常见的乳腺癌药品费用是多少及医保报销多少?下文将一一解答。
医保三类药的报销比例
根据国家医保标准分类,将药品分为甲、乙、丙三类,不同类药其报销比例差别非常大。
甲类药
指全国统一规定的,使用人数多、疗效好且价格适中的药品。这类药品在临床治疗必须使用的,%纳入医保范围。
乙类药
是可供临床治疗选择使用,疗效也不错,比“甲类药”价格略高的药品。这类药品,患者需要先自付一定比例,剩余部分医保才能报销。
丙类药
根据国家医保*策规定,此类药品不予报销,因此被称为“自费药”。自费药的数量非常庞大,很多昂贵的进口特效药、靶向药等均不在医保目录内,占比高达98%。
对于正在使用的药品医保报销比例,患者有两种了解的途径。
一种是,询问医生,药品属于医保哪类药,报销比例是多少。另外一种是,在中国医疗保险网输入药品名称,查询是否有进入医保目录内。
如果药品进入了医保,要么是甲类,要么是乙类;不在医保目录内的就属于丙类药,需要自费承担。
乳腺癌患者常用药及费用目前,乳腺癌的治疗方法主要有手术治疗以及化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗。手术后采用的化疗药、靶向药以及内分泌药所产生的医疗费用(以下药品价格仅供参考,以实际购买价格为准),占比较大的比例。
以下是几种目前乳腺癌常用药及费用情况。
乳腺癌常用药1.卡铂
药物类型:化疗药
医保类型:进入医保,属于甲类药
费用:每瓶70元到80元左右,由于药品生产的厂家不同、药品的剂量不同,各地区的消费情况不同,所以在价格上也会有所不一样。
医保报销:年,%纳入医保范围。
2.紫杉醇
药物类型:化疗药
适应症:转移性乳腺癌联合化疗失败或者辅助化疗6个月内复发的乳腺癌患者。
医保类型:进入医保,属于甲类药
费用:如果紫杉醇作为单药化疗,费用在元左右。
医保报销:年,%纳入医保范围。
3.白蛋白紫杉醇
药物类型:化疗药
适应症:限联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌患者。
医保类型:进入医保,属于乙类药
费用:价格暂时未公布
医保报销:参见各地医保*策。
4.紫杉醇脂质体
适应症:用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗。
医保类型:进入医保,属于乙类药
费用:价格暂时未公布
医保报销:参见各地医保*策。
5.曲妥珠单抗(赫赛汀)
药物类型:靶向治疗药
适应症:用于HER2阳性乳腺癌,可以减少早期乳腺癌初始治疗后乳腺癌复发的机会。
医保类型:进入医保,属于乙类药
费用:价格暂时未公布
医保报销:参见各地医保*策。
6.帕妥珠单抗(帕捷特)
药物类型:靶向治疗药
适应症:联合曲妥珠单抗和多西紫杉醇适用于治疗既往未接受过抗HER2治疗或化疗的HER2阳性转移性乳腺癌。
医保类型:进入医保,属于乙类药
费用:参考价格为元/支
医保报销:参见各地医保*策。
7.吡咯替尼 药物类型:靶向治疗药
适应症:联合卡培他滨,适用于治疗表皮生长因子受体2(HER2)阳性、既往未接受或接受过曲妥珠单抗的复发或转移性乳腺癌患者。使用本品前患者应接受过蒽环类或紫杉类化疗。
医保类型:进入了医保,属于乙类药。
费用:两种规格参考价格为,mg×28/瓶为.6元;80mg×14/瓶为元。
医保报销:参见各地医保*策。
8.他莫昔芬
药物类型:内分泌治疗药
适应症:适用于作为乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
医保类型:进入医保,属于甲类药。
费用:大概价格在元到元左右,因为不同的销售地点,对于药物的定价也是有所不同的。
医保报销:年,%纳入医保范围。
9.来曲唑(弗隆)
药物类型:内分泌治疗药
适应症:适用于作为激素受体阳性或未知的局部晚期或转移性绝经后乳腺癌的一线治疗。适用于作为已接受5年他莫昔芬辅助治疗的早期绝经后乳腺癌的延长辅助治疗。
医保类型:进入医保,属于乙类药。
费用:国产的来曲唑,一般10片一盒,价格在元左右,而进口的多为30片一盒,价格可能超过元。
医保报销:参见各地医保*策。
10.氟维司群(芙仕得)
药物类型:卵巢抑制剂
适应症:可用于在抗雌激素辅助治疗后或治疗过程中复发的,或是在抗雌激素治疗中进展的绝经后(包括自然绝经和人工绝经)雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌。
医保类型:进入医保,属于乙类药。
费用:进医保前5ml:g.99元/支
医保报销:参见各地医保*策。
11.哌柏西利(爱博新) 药物类型:内分泌治疗药
适应症:用于治疗激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌,与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。
医保类型:未进入医保,属于丙类药。
费用:mg“爱博新”胶囊,参考价格一瓶21粒元
医保报销:年,需全部自费。
可以看出,进入医保甲类药物的往往价格比较低,可以满足患者基本的治疗需求;对于价格比较高的药物,要么只能按比例报销,要么是全部自费。
对于每个乳腺癌患者在治疗中,